نشرت فى : فبراير 12, 2008

أجرت الحوار ـ ياسمين خلف:
حذر استشاري طب وجراحة العيون وجراحات الشبكية في مركز هيفاء محمود التخصصي للعيون  بمركز جوسلين للسكر الدكتور إيهاب سعد عثمان مرضى داء السكري من اهمال فحص النظر، الذي قد يؤدي الى فقدان البصر الكلي لمن تعدت سنوات اصابتهم بالمرض العشرين، وقال موضحا: طول فترة الاصابة بالسكري، وعدم التحكم في مستوى السكر في الدم، يؤدي الى اصابة المريض باعتلال الشبكية، حيث تحدث تغيرات واضحة على شكل الشبكية بنسبة تصل الى ٠٦٪ بعد عشر سنوات من الاصابة بالسكري، وترتفع النسبة لتصل الى ٠٩٪ بعد مرور عشرين عاما من الاصابة، مؤكدا على ان النسبة تعتبر عالية جدا، وتهدد بصر المصاب، وقد تؤدي الى فقدانه للبصر تماما وعن امراض العيون المتصلة بداء السكري واخر تقنيات التشخيص والعلاج كان لـ »الأيام« معه هذا الحوار.
] ما مدى تأثير داء السكري على نظر المصاب؟
]] يؤثر السكر على مركز النظر، حيث يؤدي الى تكوين ارتشاحات ودهون بمركز الابصار، مما يؤدي الى ضعف الرؤية المركزية واستمرار هذه الارتشاحات يؤثر سلبا على الخلايا الضوئية بمركز الابصار، مما يؤدي الى فقدان البصر تدريجيا. وكنسب عالية وجد ان السبب الاول لاصابة ممن هم اقل من ٠٤ عاما بالعمى يرجع الى معاناتهم بداء السكري، فالطفل مثلا ذو العشرة اعوام عندما يصل الى الثلاثين من عمره، اي بعد اصابته بمرض السكري بعشرين عاما، سيعاني من مضاعفات شديدة في الشبكية لا محالة!
] وما أسباب تلف الشبكية او اصابتها بالمضاعفات الشديدة؟
]] ارتفاع نسبة السكر في الدم، يؤثر بطبيعة المرض على العروق الدقيقة في كافة اجزاء الجسم، والشبكية هي المنطقة الوحيدة التي يمكن ان تلاحظ فيها تلك العروق، بل ويمكن ملاحظة التغييرات الطازئة عليها. والطبيب المختص عندما يشخص المريض ويكتشف وجود تلك التغيرات يعرف تلقائيا ان كلى واعصاب المريض هي الاخرى قد طرأ عليها مضاعفات ناتجة عن مرض السكري، الذي يمكن ان يلحظ اعراضها المريض من خلال اصابته بتنملات في الاطراف. فضرر السكر يمكن ان تعتبره تراكمي وهذا ما يدفع المريض للاحساس بالامن منه، حتى يباغته فجأة، فالسكر مرض اذا ما احترمه الشخص احترمه وبقى بعيدا عنه، وما ان يتجاهل امكانية وجوده ويسير في نمط حياة غير مبال للرياضة او نوع الاكل يجده قد حاصره ولازمه باقي ايام حياته!!
] عرجت في كلامك عن اصابة مركز النظر بارتسامات تؤثر على الابصار، فما علاج هذه المضاعفات لمرضى السكري؟
]] في مثل هذه الحالة يقوم اخصائي الشبكية بتصوير قاع العين، باستخدام »صبغة الفلورسين« وهي مادة آمنة لتحديد مناطق الارتشاحات، ويتم بعد ذلك استخدام الليزر للعلاج، وهو علاج يختلف عن نظره التقليدي، حيث يستخدم من خلاله الليزر الاخضر المسمى »بالليزر الارجون« والذي قد يؤثر على اجزاء من شبكية العين، مما يساعد على تسريع عملية اقتصاص الدهون والارتشاحات.] وهل للاسلوب التقليدي في العلاج »الليزر الارجون« اي آثار سلبية؟!
]] قد تترك بعض الآثار على الشبيكة ومركز الابصار وتستمر لسنوات ويمكن اعتباره ضرراً بسيطاً في منطقة العلاج.
] وما آخر العلاجات المستخدمة للارتشاحات اذن؟!
]] آخر صرعات العلاج تتم عن طريق استخدام نوع معين من اشعة الليزر تحت الحمراء، حيث يعطي اخصائي الشبيكة جرعة للمريض، تعادل ٠١٪ من جرعة الارجون دون ان تترك اي علامات او مضاعفات على الشبيكة وتحقق نفس النتائج المرجوة من ناحية امتصاص الدهون واستعادة قوة الابصار لدرجة ان المريض بعد ان يخضع لمثل هذا العلاج، قد يفحص لدى طبيب  آخر، ويؤكد له انه لا يعاني من تلك المضاعفات، حيث لا يترك هذا الليزر اي آثار مع تحقيق تحسن ملحوظ في كمية الارتشاحات والدهون في مركز النظر.
] ماذا عن جهاز الليزر »البارد«؟ ما مدى النجاح الذي يحققه في علاج الارتشاحات؟
]] جهاز الليزر »البارد« او الديود – جهاز جديد يستخدم في مركز د. هيفاء محمود التخصصي للعيون، وهو الجهاز الوحيد في منطقة الخليج العربي، ويستخدم في علاج الارتشاحات ولا يترك اي آثار على الشبيكة – حيث وصلت نسبة نجاح علاج الارتشاحات البسيطة والمتوسطة الى ٥٨ – ٠٩٪ وبنسبة تصل الى ٠٧٪ بالنسبة للحالات الشديدة، وسوف نعرض نتائج دراسة اعدت خصيصا لذات الموضوع في »مؤتمر العيون العربي الآسيوي« المزمع اقامته في دبي خلال شهر ابريل القادم.
] وماذا عن النسبة الباقية المقامة للعلاج؟
]] يستخدم مؤخرا مادة من مشتقات الكورتزون، تعطي على هيئة حقنة داخل العين، بتركيز بسيط يؤدي الى علاج ارتشاحات مركز الابصار المقاومة للعلاج بالليزر، وهو علاج حديث لم يمر على استخدامه عالميا سوى عامين فقط!! الا ان المريض يلاحظ فرقا واضحا في قوة ابصاره خلال الشهر الاول في استخدام العلاج، وتحسنا في النظر من بعد، والقدرة على القراءة بسهولة وليسر وتستمر آثار هذا العلاج لفترة تتراوح ما بين ٦ – ٩ اشهر وحققت نتائج ملموسة لدى شريحة ليست بالصغيرة من المرضى اليأسين من العلاج.
] وهل لمرضى السكر آثار اخرى على العين؟!
]] يؤثر السكر كذلك على اطراف الشبيكة، حيث تتكون عروق دموية مستحدثة غير طبيعية، تؤدي الى اصابة عين المريض بالنزيف والانفصال الشبكي التليفي، ويستخدم الليزر في علاج هذه المشكلة، لتهدئة وقفل العروق غير الطبيعية، مما يساعد على استقرار حالة الشكبية، وفي الحالات المتقدمة، والتي يصاحبها انفصال شبكي، يلجأ اخصائي الشبكية الى اجراء عمليات جراحية غاية في الدقة، باستخدام تقنية تكنولوجية عالية، كأجهزة المكبرات البصرية، الملحقة بالمكيروسكوب الجراحي واجهزة وآلات خاصة لفك الالتحاقات وارجاع الشبكية الى مكانها الاصلي بأمان تام، بل  ان المريض يمكنه اخذ شريط تسجيلي للعملية ان احب ذلك.
] ما مدى اهمية الفحص الدوري لشبكية العين لمرضى السكري؟!
]] من الضروري جدا الاهتمام بالفحص الدوري لحجم توسع قاع العين ومدى سلامة الشبكية لاكتشاف اي تغيرات قد تطرأ عليها مبكرا، ليسهل العلاج وللمحافظة على مستوى البصر وقوته. فالمرضى المصابون بداء السكري من النوع الثاني »البالغون« عليهم بالاهتمام بفحص النظر عند اكتشاف اصابتهم بالمرض، ومن ثم الفحص سنويا، وعند حدوث اي تغيرات في الشبيكة، مع الحفاظ على مستوى السكر في الدم.
اما المرأة الحامل والمريضة بالسكري، فنتيجة لتفاقم مشكلات السكر في الحمل لتغير الهرمونات في الجسم قد تضطر الى مراجعة طبيب العيون اسبوعيا، في حين يحتاج الطفل الى المراجعة عند بداية تشخيص المرض، وبعد ٤ سنوات من الاصابة بعدها يجب الاهتمام بالفحص سنويا. حيث ان الانخفاض الحاد في نسبة الانسولين في جسم الطفل تسبب ظهور اعراض المرض مباشرة ودون اي تأخير، على عكس البالغين، والذي يظل المرض كامنا قد تصل لفترة سنوات حتى تظهر الاعراض.
] هناك نوع من التعاون ما بين مركز الدكتورة هيفاء التخصصي للعيون ومركز جوسلين للسكر في الولايات المتحدة الامريكية،  ما نوع هذا التعاون؟!
]] يتم ذلك عن طريق خدمة الطب عن بعد، حيث يتم التقاط صور لشبكية المريض عبر كاميرا حساسة جدا وترسل الصور لمركز القراءة في بوسطن بالولايات المتحدة الامريكية لتتم مراجعتها واصدار تقرير واف حيالها مما يغني المريض عن السفر ويساعدنا كأطباء في الحصول على معلومات تساندنا في الدراسات المحلية

نجري دراسات ميدانية لأمراض الجهاز العصبي
أجرت الحوار ـ ياسمين خلف:قد تلاحظ أن رفيقك لا يحرك ذراعه عندما يمشي، أو أنه يجر رجله جراً، وإن كتابته اليدوية أصغر حجماً، أو قد تلاحظ زوجتك إنها تحتاج فترة أطول لوضع أحمر الشفاة، أو حين تحتاج إلي تغيير وضعها في الفراش، وتجد صعوبة في النهوض من الكرسي… عندها اعلم أنه قد يكون أحد ضحايا الباركنسونس ، وأنه أصبح رقماً في قائمة الضحايا، والذي منهم الممثل مايكل فوكس والبابا جون باول الثاني، والزعيم الصيني ماوتسي تونغ وبطل العالم الشهير في الملاكمة محمد علي كلاي، ووزيرة العدل الأمريكية جانيت رينو… فما حقيقة ذلك المرض الذي يعتبر أحد الأمراض المصاحبة للشيخوخة عند البعض؟!! ذلك ما حاولنا معرفته من الدكتور عيسي الشروقي ـ استشاري أمراض الدماغ والأعصاب بمجمع السلمانية الطبي.فف الأيام:
لم سمي هذا المرض بالباركنسونس ؟!
غغ د. عيسي الشروقي:
سمي الباركنسونس نسبة إلي مكتشف أعراضه الدكتور جميس باركنسونس، الذي وصفه عام 1817م وسمي في اللغة العربية بالشلل الرعاش نظراً للرعشة التي يصاب بها المريض في حالة سكونه.
فف الأيام: ما هي الأسباب المؤدية لهذا المرض؟!
غغ د. عيسي الشروقي:
ليس له أسباب محددة، ولكن ذلك يرجع كله لنقص في أحد المستقبلات والموصلات الكيمائية في داخل الدماغ وهو ما يطلق عليه بدوباماين Dopamine ، وهو نقص في المنطقة المسئولة عن الحركة عند الإنسان، أي نقص في النويات القاعدية داخل الدماغ، فالباركنسونس أحد الأمراض التحللية، أي تحلل جزء من الدماغ أو أحد مكوناته، مما يؤدي إلي ظهور أعراض المرض، والتي تكون واضحة في الجهاز الحركي.
فف الأيام:
وما هي تلك الأعراض والتي كما أشرت تستهدف الجهاز الحركي عند الإنسان؟!
غغ د. عيسي الشروقي:
ثلاث عوارض مشهورة في هذا المرض، أولها الرعشة في حالة سكون المريض وعدم حركته، ولذا تسمي تلك الرعشة بالرعشة الساكنة، فكلما حرك المريض يده تقل تلك الرعشة. والعرض الثاني التيبس العام وبطء الحركة، أما عن العرض الأخير فهو كثرة الوقوع والذي يرجع إلي اختلال في توازن الجسم. وتلك الأعراض لا تحدث فجأة وإنما بالتدريج.
فف الأيام:
هل ينتقل الباركنسونس بالوراثة، ومن هم أكثر فئة تصاب به؟!
غغ د. عيسي الشروقي:
المرض ليس له علاقة بالوراثه، وأكثر المصابين أعمارهم فوق الخمسين، فهو مرض مصاحب للشيخوخة في بعض الأحيان، وإن كان هناك بعض المرضي قد أصيبوا به في الثلاثينات أو الأربعينيات من أعمارهم، أي أنهم لازالوا ضمن قائمة الشباب.
فف الأيام:
وهل يؤدي هذا المرض إلي الموت؟!
غغ د. عيسي الشروقي:
لا يموت المريض من المرض نفسه، فهناك مرضي تحسنت حالتهم علي الرغم من مرور 5 سنوات علي إصابتهم بالمرض، ولكن تقدم المرض يضعف نظام المناعة مما يؤدي إلي حدوث تقرحات وإلتهابات رئوية وانتفاخ، وبصورة عامة يموت المرضي من أسباب أخري، وهناك مرضي يتلقون العلاج ويتعايشون مع المرض رغم مرور سنوات طويلة عليه.
فف الأيام:
وهل تلعب الأغذية دوراً في حدوث أو علاج المرض؟!
غغ د. عيسي الشروقي:
لم يثبت الطب الحديث حتي الآن إذ ما كانت الأغذية تؤثر بالسلب أو الايجاب علي حالة الإنسان سواء بعد إصابته بالمرض أو حتي قبله.
فف الأيام:
وهل يؤثر المرض علي قدرات الشخص العقلية؟!
غغ د. عيسي الشروقي:
عادة لا يؤثر المرض علي القدرات العقلية للمريض، ولكن قد تضعف قدرته علي التركيز، ويزيد نسيانه وتضعف قدراته الذهنيه، وتبطئ قدراته اللغوية، فالبطئ يكون ملازماً لحركته بل وحتي علي عملية بلعه للأطعمة.
فف الأيام:
بشكل عام هل يقف المرض عائقاً في مسيرة حياة المريض؟! وماذا عن دور الأهل في مثل هاتيك الحالات؟!
غغ د. عيسي الشروقي:
إذا كان المرض خفيفاً لن يؤثر علي حياة الفرد بشكل ملحوظ، أما في حالة تطور المرض سوف تؤثر علي مسيرة حياته، ولكن علي المريض وأهله أن يتأقلموا مع المرض، بمعني إن المريض سيحتاج إلي من يعينه في حركته التي تصبح بطيئة بل جامدة، وعلي المريض أن ينتظم علي أدويته، ومراجعة طبيب متخصص ذي خبرة في المرض، حتي يتحكم في عدد جرعات الأدوية التي يحتاجها كل مريض علي حده، فعلاج الباركنسونس فن في حد ذاته.
فف الأيام:
وما العلاج المتبع في مثل هذا المرض؟!
غغ د. عيسي الشروقي:
العلاج الدوائي هو الأسلوب الأكثر إتباعاً، والأمر يحتاج إلي طبيب متخصص ذي خبرة كافية في المرض ليحدد جرعات الأدوية وكميات خلطها، وقد ظهرت أدوية كثيرة في السنوات الأخيرة، ويختلف صرفها تبعاً لدرجة المرض وأعراضه الجانبية، وعلي المريض تناول أدويته يومياً ليعوض النقص في الدوباماين Dopamine .
أما في حالة عدم تجاوب المريض للأدوية يتم التدخل الجراحي كملاذ أخير، وهو علاج غير متوفر حالياً في مملكة البحرين، ولكنه موجود في بعض عواصم دول عربية كالرياض وبيروت، وإن كانت الأدوية الخاصة بهذا المرض متوفرة في البحرين.
فف الأيام:
وهل حققت تلك الجراحات نجاحاً؟!
غغ د. عيسي الشروقي:
نعم حققت نجاحاً كبيراً بل وفعالية كبيرة، ويرجع ذلك إلي الاختيار الدقيق للمرضي الذين يخضعون لتلك الجراحة، ففي حالة عدم تحمل المريض لمضاعفات الأدوية يتم اللجوء للجراحة. ومن تلك المضاعفات الحركات الا إرادية وضعف تأثير الأدوية علي جسم المريض، الذي قد يكون قد أدمن عليها.
ففالأيام:
وكيف يقي الإنسان نفسه من هذا المرض؟!
غغ د. عيسي الشروقي:
لا وقاية من هذا المرض!! ولكن إذا أصيب به أحدهم، وكان أحد ضحاياه، عليه الأ يلجأ للجراحة إلا كحل أخير، وإن حدث ولجأ للجراحة علي أن يختار استشارياً متخصصاً في المخ والدماغ، وهو الذي يقرر ما إذا كان المريض يحتاج إلي أدوية أو جراحة، خصوصاً إن بعض الجراحات أثبتت فشلها وأدي بعضها إلي أعراض جانبية لدي بعض المرضي.
فف الأيام:
هل توجد احصائيات نتبين منها عدد المصابين بهذا المرض في مملكة البحرين؟!
غغ د. عيسي الشروقي:
للأسف الشديد لا توجد أية احصائيات لاي مرض متعلق بالجهاز العصبي!!، ولكن هناك خططاً مستقبلية لدراسات ميدانية لجميع أمراض الجهاز العصبي، فما نلاحظه انه وبسبب الخدمات الصحية المتطورة في مملكة البحرين ارتفع متوسط حياة الفرد إلي 75 سنة، فكلما ازداد عمر الفرد زادت فرصة إصابته بالباركنسونس الذي هو مرض مصاحب للشيخوخة عند البعض شأنه في ذلك شأن الخرف.

23-04-2003

حوار أجرته – ياسمين خلف:
أكدت اخصائية التغذية الاولي في قسم التغذية بوزارة الصحة نادية غريب بأن معدل انتشار السمنة في البحرين بلغ 50%.
واضافت في لقاء مع الايام بان الفئة العمرية التي تتركز فيها السمنة هي الفئة ما بين 30 الي 60 سنة مشيرة الي ان اوجها تصل في الاربعينات من العمر.
واوضحت بان من اهم مسببات السمنة الوراثة اذ ان ما بين 25% الي 40% من المصابين سبب اصابتهم وراثياً.
واشارت ان 25% من المصابين بمرض السمنة لديهم صعوبة في التخلص منها، مبينة بان 75% من الاصابة بهذا المرض هو نتيجة لعوامل غذائية.
وفيما يلي نص اللقاء:
ف الأيام: متي تعتبر زيادة الوزن سمنة ؟!
* السمنة هي زيادة النسيج الدهني في الجسم، وزيادة الوزن هو الوزن الأعلي من المعايير المعترف بها، ولصعوبة قياس نسبة الدهون في الجسم، فقد اعتمد علماء التغذية طريقة قياس مقبولة عالمياً تسمي بقياس الكتلة الجسمانية Body Mass INDEX ، وفي خلال معادلة يقدر فيها وزن الجسم بالكيلو جرام بالنسبة لطول الشخص بالمتر المربع يحدد مدي زيادة الوزن التي يعاني منها الفرد.
ف ومتي يصنف الفرد بأنه سمين وجاوز الوزن الطبيعي؟
* اذا كان ناتج معادلة مؤشر كتلة الجسم ما بين 5.18 – 9.24 فإن الفرد يتميز بوزن طبيعي، واذا قل عن 5.18 فإنه يعاني من هزال وقلة الوزن، واذا تعدي مؤشر كتلة الجسم 25 وأكثر فإن الفرد يعاني من زيادة في الوزن وعليه ان يعالج نفسه، ويكون الفرد في مرحلة ما قبل السمنة اذا ترواح المؤشر ما بين 25 و 9.29، اما اذا تعدي 30 ووصل الي 9.39 فان الفرد يعاني من مشكلة السمنة، ويعتبر الفرد بديناً ويعاني من سمنة مفرطة اذا وصل المؤشر لكتلة الجسم الي 40، وعلي الفرد ان يجد لنفسه حلاً وينقذ نفسه من اضرار السمنة.
ف وماذا عن مملكة البحرين، هل هناك مشكلة نعاني منها بذات الخصوص؟!
يصل معدل انتشار السمنة في البحرين الي 50%، وبحسب دراسة اعدتها وزارة الصحة ممثلة في قسم التغذية شملت الاعوام 19982002 تبين من خلال العينة العشوائية والتي ضمت 2500 شخص تتراوح أعمارهم ما بين 1970 سنة فما فوق، ان السمنة تتركز في الفئة العمرية ما بين 30 الي 60 سنة وتصل أوجها في الاربعينات من العمر.
ف وما أهم الاسباب المؤدية الي الاصابة بمرض السمنة بلغة العلم؟!
* تلعب السمنة دوراً لا يستهان به اذ ان 25 الي 40% من المصابين بالمرض يعانون منه باعتباره سبباً وراثياً، كما ان البحوث تشير الي ان هناك 25% من المصابين بمرض السمنة لديهم صعوبة في التخلص منها! وتعود 25% من الاسباب الي العوامل الوراثية، في حين ترتفع النسبة الي 75% للعوامل الغذائية، وذلك نتيجة استهلاك كميات كبيرة من الاغذية المشبعة بالدهون والغنية بالسكريات والأكثار من المواد النشوية لارتفاع سعراتها الحرارية وفي المقابل اذا كان الفرد لا يمارس انشطة رياضية او حركية.
والعامل الأهم هو الغذاء بالكم والكيف والنوع، فكل غرام من البروتينات والكربوهيدرات تولد 4 سعرات حرارية، وكل غرام من الدهون تولد 9 سعرات حرارية، كما ان الغرام الواحد من الكحول يولد 7 سعرات حرارية! لذا يجب تجنب او التقليل من الاغذية ذات السعرات الحرارية العالية، خصوصاً مع قلة الحركة.
ف من الملاحظ ان من يتبعون حمية للتقليل من اوزانهم يعانون من احباط بعد فرح بنقصان اوزانهم فما سبب قلة انخفاض الوزن بعد فترة من تلك الحمية الغذائية؟!
* ذلك شيء طبيعي، فالبدين وبعد اتباعه للنظام الغذائي يلاحظ مدي سرعة نقص وزنه خلال الفترة الاولي من الحمية، وذلك لنقص كمية مادة الجيلكوجين المكونة في نسيج الجسم، اذ ومع نقص ينقص معه ثلاثة جرامات من الماء، بمعني ان الجسم سوف يفقد كمية من السوائل يمكن اعتبارها كمية كبيرة في بداية اتباع الحمية الغذائية.
كما ان العمليات الحيوية داخل الجسم عملية الأيض مع الوقت وتبيعة قلة حرق السعرات الحرارية مما يبطئ عملية فقدان الوزن، ولذلك ينصح الاطباء والمتخصصون في التغذية ان يتبع الفرد نظاماً غذائياً متوازناً مع نشاط حركي مناسب، لتكون استمرارية النظام الغذائي أطول، لتثمر عن نتائج مناسبة مع الفترة الزمنية التي يخوضها الفرد في مواجهة مرض السمنة، حتي لا يصاب بصدمة محبطة وليكون جسمه أكثر صحة.
ف وما هي المعدلات الطبيعية والصحية لفقدان الوزن؟!
* خلال الشهر الاول من النظام الغذائي سوف ينقص الوزن بصورة ملاحظة وسريعة لفقدان الجسم للسوائل ويمكن تقديرها بـ 21 أو كيلو غرام كل اسبوع تقريباً، اي فقدان 500 الي 1000 سعرة حرارية يومياً.
ف كأخصائية تغذية ما النظام الغذائي الذي تنصحين به؟!
* المحاولة قدر الامكان التقليل من السعرات الحرارية المتناولة، وذلك بتجنب الدهون بشكل عام والاطعمة الشبعة بالدهون بشكل خاص، والاكثارمن الخضروات والفواكة والحبوب الكاملة، كالخبز الاسمر والتقليل من الوجبات السريعة وتجنب الكحول.
كما لابد من ترتيب الوجبات الغذائية واوقات تناولها، ويفضل ان تتراوح عدد الوجبات من 4 الي 5 وجبات صغيرة مع الامتناع عن الاطعمة ما بين الوجبات والبعد عن الاطعمة السكرية، والاهتمام بالرياضة والنشاط الحركي الذي هو مكمل للنظام الغذائي لاسهامه في سرعة احتراق السعرات الحرارية وزيادة النسيج العضلي مقارنة بالنسيج الدهني، وتنظيمه للعمليات الحيوية، وبخاصة لمن يعانون من مرض السمنة وتقليله من ضغط الدم.
ف إجمالاً ما هي أهم مخاطر ومضاعفات السمنة؟!
* السمنة بحد ذاتها عامل مسبب للأمراض المزمنة، ومخاطرها تزداد مع زيادة معدل السمنة كأمراض القلب والجهاز الدوري وضغط الدم وارتفاعه، وأمراض الكلي والحصي وقلة الخصوبة وبخاصة لدي النساء وزيادة احتمال الاصابة بالسرطانات وبخاصة في القولون والرحم والبروستات عند الرجال والثدي عند النساء، وامراض المفاصل ومشاكل الحمل وعسر الولادة.
وكلما زاد مؤشر كتلة الجسم عن 40 زاد معدل الوفاة لدي النساء بواقع مرتين، وبواقع مرتين ونصف لدي الرجال، ولا تقتصر المضاعفات علي الناحية الجسمانية، اذ تتعداها الي النفسية اذ تؤثر السمنة علي علاقات الفرد الاجتماعية وسلوكياته، اذ يشعر السمين بالاحباط وخصوصاً اذا خاض تجارب فاشلة ، للتقليل من وزنه، بل قد يصاب بعزلة اجتماعية لعدم قدرته علي المشاركة في الانشطة الاجتماعية.
وبالذات الاطفال الذين قد يصابون بالحرج من انفسهم خصوصاً أولئك الذين يقعون فريسة لتعليقات اقرانهم من الاطفال.
ف كلمة أخيرة توجهينها للقراء؟!
* لابد من المقربين وأهل واصدقاء الشخص السمين من مؤازرته ودعمه نفسياً ليكون لديه دافع الاستمرار في عملية التقليل من وزنه.
2004-06-12

آخر العنقود فجر في صندوق تحرسه الأجهزة الطبية
طفلة تموت أمام عيون الأم المحزونةكتبت – ياسمين خلف:
انا امها يا ناس ولن اتخلي عنها، تدعون ان علاجها مستحيل!! ولكنني اتمسك بايماني بالله.. تقولون انها لا تحتمل السفر للخارج للعلاج وقد تموت خلالها.. اقول لكم استطيع ان اتقبل حدوث ذلك اذا ما كتب الله لها مفارقة الحياة في ذلك المكان.. انا من سيحترق قلبها كمدا.
انا من ستبكيها دما.. ولستم انتم!! فقط اتيحوا لي فرصة لاكمل واجبي تجاه فلذة كبدي، ارجوك لا احتمل بقائها تتعذب، تنظر الي بعينيها الغائرتين وانظر اليها وانا مكتوفة الايدي.. مازالت تتنفس.. مازالت تقاوم.. زغم انها تجرعت كأس الموت مرات حينما توقف قلبها وتنفسها، ولكنها ابت ان تكمل شرب الكأس وتودعنا.. ابنتي بطلة رغم صغر سنها الذي لم يتجاوز العام ونصف العام.
ام فجر نفيسه محمد عبدالكريم – والدة الطفلة فجر ايوب يعقوب.. الالم والضيق نخر جسمها حتي النخاع وهي تري ابنتها اخر العنقود وهي تموت الف مرة في اليوم.. تقاوم وتقاوم الا ان قلبها وتنفسها يتوقفان حتي يتم انعاشها لتواصل دربها في هذه الحياة.. مسجاه هي في سرير اشبه بالصندوق تحيط به الاجهزة من كل مكان، عيناها بالكاد تستطيع ان تفتحهما جسمها غض طري اكثر من الطبيعي.. تلك اقل معاناتها فما قصتها؟!

فجر عمرها اربعة اشهر

عندما حان موعد التطعيم الثاني لفجر، وهي ذات اربعة اشهر لاحظت الممرضة انها لينة اكثر من اللازم، سألتني عن تلك الملاحظة واكدت لها بالامر، وبأني لم اربط الامر بفأل سيء، ولكنها اثرت ان تعرضها علي الطبيبة الاستشارية التي قامت بدورها بالفحص الكامل، وقالت لي علينا الانتظار لشهرين اضافيين فلربما تستطيع رفع رأسها او ان تقلب جسدها. مر الشهران وزادت ليونة جسم فجر ، عرضتها علي طبيب في مركز كانو الصحي في مدينة حمد، ولاحظ كما لاحظت الممرضة ليونة جسمها غير الطبيعي واكدوا لي بانها تعاني من مشاكل ويجب تحويلها وبسرعة الي اخصائي في مجمع السلمانية الطبي.. وبعد ان وصلت للمجمع اعطوني موعد مستعجلاً علي حد قولهم.. وكان بعد خمسة اشهر.. ايصدق احدكم ذلك؟! موعداً مستعجل لحالة طفلة تعتبر خطيرة بعد خمسة اشهر.. اتحتمل حالتها الانتظار خمسة اشهر اضافية؟! اراد زوجي نقلها الي الطب الخاص، حتي لا تتأخر حالتها وتزداد سوءاً، الا ان وبسبب ضيق ذات اليد لم نستطع ان نحرك ساكنا، وسلمنا امرنا الي الله تعالي واخذناها للمنزل.

اتهمت بتأخير حالتها!!

بعد تلك الفترة اصيبت ابنتي فجر باسهال شديد وارتفعت درجة حرارتها وهزل وجف جسمها، وتجعد جلدها، وغارت عيناها، حاولت ان اوقف اسهالها بالمحلول الخاص الذي استخدمه لابنائي اذ ما اصيبوا بنزلة معوية، ولكنها لم تستجب بعد ثلاثة ايام اخذتها وهناك صرفوا لها مضاد حيوي الذي لم تستجب له ولا للادوية الاخري، فأثرت ان آخذها مرة اخري للمستشفي، وهناك فحصها اربعة اطباء ووجدوا بانها هزلت وقلت حركتها وتأخرت حالتها ولاموني علي التأخير.. قلت لهم باني لم اتوان عن المراجعة ولكن الموعد الذي حدده لي بعد خمسة اشهر.. ولا ذنب لي في ذلك.
قرر الاطباء بقائها في المستشفي لتبقي تحت الملاحظة وللتعرف علي سبب لين جسمها، وان استدعي الامر ارسال تقاريرها للخارج سيرسلونها.. مرت تلك الفترة ورجعنا الي المنزل وكان ذلك بعد عطلة العيد.. ازرق جسم ابنتي وغارت عيناها، فضربت ظهرها وادخلت يدي في فمها، وتم نقلها عبر سيارة الاسعاف من مركز كانو الصحي الي قسم الطوارئ والحوادث.. وتبين بعد ذلك انها اصيبت بسكتة قلبية مؤقتة، فقد اسعفتها دون ان أعلم!! وذلك ما قاله لي الاطباء بعدما تبين ان البلغم قد سد منافذ التنفس لديها.. وبعد ذلك ازدادت ضربات قلب ابنتي الصغير لدرجة ان الطبيب كان يتوقع وقوفه.. ولكنها اقوي كما اثبتت لنا، وتجاوزت تلك المرحلة الخطيرة بعد اربعة ايام. حولنا الطبيب علي قسم العلاج الطبيعي، وحذرني من ان تتعرض للالتهاب في صدرها، الذي قد يتعبها كثيرا، خصوصا انها تعاني من ضعف العضلات الناتج عن زواجي لقريب لي.

صدمة كالصاعقة

الطبيبة التي اشرفت علي ابنتي فجر صدمتني وانزلت كلماتها الجارحة علي قلبي كالصاعقة دون ان تدري، حتما انها لم تقصد، ولكنها لم تراعي احساس الام فقد قالت لي.. لا تحاولي، لا يوجد اي علاج لابنتك في اي بقعة في العالم وقلت في نفسي لن يهمني كلامك، سوف ابحث عن العلاج ما حييت وحيت ابنتي.. الله سبحانه وتعالي اكبر، وموجود، ورحيم علي عباده.. دربوني في المستشفي علي طريقة اسعاف ابنتي، اذا ما تعرضت لانسداد في الحلق الناتج عن البلغم، وكيف اقوي عضلاتها بالتمارين الطبيعية.. اكدوا لي بان الامر صعب ويحتاج الي وقت، ولم يهمني كل ذلك، فانا امها وسوف اقف بجانبها.

توقف قلبها عن النبض

جاء موعد ابنتي في المستشفي للعلاج الطبيعي، وانا في طريقي معها الي هناك تحول جسمها الي اللون الازرق، رفضوا بالطبع علاجها مادامت حالتها سيئة، واخذتها من هناك بسرعة الي قسم الطوارئ وقاموا هناك بتنظيف حلقها من البلغم ووضعوا عليها الاوكسجين، بعدها بخمسة ايام زادت حالتها سوءاً وزاد تنفسها ودقات قلبها، حتي اعتقدت ان قلبها سيتوقف عن النبض.. كنت اري انها ستحتاج الي ملاحظة طبية، ولكن لم يتخذوا اي اجراءات حيال ذلك، حتي اصرت احدي الممرضات علي نقلها الي غرفة اخري لتبقي تحت الملاحظة المستمرة، وهناك لم اتركها ابدا حتي شاء الله وذهبت لاستحم واستلقيت بعدها لخمس دقائق فقط، لانهض كما لو كان احد قد دفعني للنهوض والذهاب حيثما ترقد ابنتي، دخلت عليها ورأيتها جامدة بلا حراك.. لا تتنفس، انظر اليها وانظر الي جهاز التنفس بالقرب منها، الذي توقف هو الاخر.. دقيقتان هي الفترة التي كنت فيها جامدة في مكاني من هول ما رأيت عيني اللتان تنقلتا ما بين الجهاز وبين ابنتي، بعدها دوت صرختي في الجناح، وتجمعت من حولي الممرضات، اكدت لي احداهن بانها كانت بالقرب منها قبل دخولي، قامت الطبيبة بانعاشها، وعاد قلبها ينبض ونبض قلبي معها.

لن اقتل ابنتي
دخلت بعدها فجر العناية القصوي، وهنا وضعوا لها جهازاً اخر، قالوا لي عنه بانه سينظم تنفسها.. ولم يقولوا بانها قد تتعود عليه ويصعب عليها بعدها العيش بدونه.. وذلك للاسف ما عرفته بعدما فات الاوان.. بعد اسبوعين قرروا ازالة الجهاز.. وكنت علي اعصابي فكلما ازالوا الجهاز يتوقف قلبها عن النبض بعد ساعة او ساعتين! استمر الحال علي هذا المنوال الي ان جاءت احدي الطبيبات وقالت لزوجي ابنتك لن تعيش الا مع الجهاز الخاص بالتنفس، فالي متي سيستمر هذا الحال فكر في الامر!! وقالت لي طبيبة اخري ابنتك من حقها العيش ولو كان ذلك يعتمد علي الجهاز، وليس لاحد حقاً في ازالته عنها.. بحرقة تكمل الام سرد القصة: اري ابنتي تبتسم وتنظر الي بكلتي عينيها واقوم بقتلها بازالة الجهاز عنها.. اهذا يعقل؟! اهذا فعل ام محبة؟! لا اعتقد ذلك، الله سبحانه وتعالي اذا اراد لها العيش ستعيش بالجهاز او بدونه، ولن اكون سببا في وفاتها.

عادت للحياة
بعدما توفيت

ام فجر تسرد علينا موقفا قد حدث لابنتها قبيل ايام فقط وتقول: كنت نائمة وكانت عقارب الساعة تشير الي الساعة الثالثة والنصف صباحا، توقف تنفس ابنتي وتوقف نبض قلبها، لم يوقظني الممرضات من نومي، حاولوا اسعافها لساعتين متواصلتين حتي اعتقدوا انها فارقت الحياة، فتلك الـ 120 دقيقة كفيلة لان تقضي عليها، مادام توقف قلبها و تنفسها، فقرروا اخباري بالفاجعة الا ان كل ممرضة ترمي بالامر علي الاخري خوفا من ردة فعلي كأم ثكلي، ولكن رحمة الله وسعت كل شي، فعاد تنفس فجر من جديد، ليشرق علي قلبي فجرا جديدا.. بعد تلك الحادثة لاحظت علي ابنتي انها لم تعد كالسابق فقد فقدت قدرتها علي التركيز بل فقدت كما اعتقد بصرها.. لم اتأكد من الامر ولكن كل ذلك سيتم اختباره من قبل الاطباء المختصين عبر الرنين المغناطيسي.

بارقة أمل لاحت

الي هنا وتوقف صبري، مع قلة حيلة الاطباء، طلبت تقارير ابنتي الطبية لعلاجها في الخارج، وقد اعطاني اياها احد الاطباء كاملة وفي وقت قصير اشكره عليه، واكد علي الاطباء بان علاجها مستحيل.. انا ام ولن استسلم وسأقوم بدوري كاملا حتي لا اقف عند الله ويحاسبني علي تقصيري اتجاهها.. ارسلت تلك التقارير الي كل مستشفيات المملكة العربية السعودية، واحد عشر مستشفي في الهند، وسبعة عشر مستشفي في باكستان، ومستشفيين في المملكة الاردنية الهاشمية، وكلهم رفضوا حالة ابنتي، واخيرا ارسلتها الي الصين وكوريا ولم استلم الرد منهم حتي هذا الوقت، الي ان جاء الرد من بروفيسور الماني قبل تشخيص حالتها وعلاجها اذا ما توفر العلاج.
بعدها استلمت ذلك الفاكس عرضه علي احد المسئولين في مجمع السلمانية الطبي، نظر الي نظرة غريبة وبصوت عالي سألني من اين لك بهذا الفاكس؟ لا يوجد علاج لابنتك، انهم يبتزونك وهدفهم اموالك.. تفاجئت من ردة فعله بل واحرجني، ولكن واصلت دربي واخذت الفاكس وعرضته علي احدي الطبيبات، والتي ما ان قرأت سطرين فقط منه حتي سلمتني اياه وقالت: لا انصحك بهذه الخطوة، فعلاجها وعملية نقلها في الطائرة سيكلفك كثيرا.. فكري في الامر.

اطباء المانيا دجالون

اخذت برأيها وفكرت، ولم انم تلك الليلة التي قضيتها بالتفكير، حتي قررت بان اتمسك باي امل كان، ولو كان ضعيفا، انتظرت الصباح بفارغ الصبر لاواجه الطبيبة بقراري.. رأيتها وطلبت منها تبادل وجهات النظر، وقلت لها بعدما وضعت التقارير نصب عينيها، لن اتخلي عن ابنتي، واذ ما قلتم انها ستموت بين احضاني في الطائرة، فلتمت ولكن بعد ان سعيت لعلاجها لتعيش كأقرانها.. من ستموت حسرة الست انا، فالأمت فذلك افضل لدي الف مرة من ان اري ابنتي تتغذب وتتألم، وانا مكتوفة الايدي، طلبت منها مقابلة استشاري غيرها ليقنعني اذا ما استطاع غضبت مني وحولتني علي استشاري بناء علي رغبتي، وهو بدوره حاول ان يقنعني بان اطباء المانيا دجالون!! وما سيقومون به هو تجارب علي ابنتي.. وبائت محاولته سدي، فلن تثنيني عن علاج ابنتي تلك الكلمات التي اعتبرها انتقاصا من قدر الاطباء زملائهم في المانيا.

العلاج بالاعشاب

تتنهد ام فجر لتخرج من قلبها آه اعقبتها آهات وأكملت: العلاج بالخارج مكلف جدا، لا نقوي عليه، خصوصا ان زوجي بعد بطالة تسع سنوات يعمل الان منذ شهرين فقط كسائق براتب مائة وعشرون دينارا، ولدي من الابناء خمسة، اكبرهم في الرابعة عشرة من عمره، ان فكرنا بالقرض، فلن يقبل اي بنك ان يقرضنا، خصوصا ان راتب زوجي لا يحتمل ان يقتطع منه شيء.. تقول: فكرنا في العلاج عن طريق الاعشاب او بما يسمي بالطب النبوي في الاردن، بعدما سمعت عن حالات مماثلة وجدت ضالتها عنده، ورغم كل ذلك فعلاجها سيكلفنا نحو خمسة آلاف دينار، اذ ما استمر العلاج شهر، ناهيك عن حاجة ابنتي لعلاج خاص لتتخلي عن استخدامها لجهاز التنفس، والذي سيكلفنا هو الاخر مع تذاكر السفر نحو الف دينار.

المرض وراثي..
ولا علاج له

تعذر علينا الحصول علي تصريح الطبيبة المعالجة لفجر فحاولنا معرفة نوعية مرض الطفلة من رئيس دائرة الاطفال في مجمع السلمانية الطبي الدكتور عبدالجبار العباسي، وكان لنا ما اردنا حيث قال: المرض غير سائد بل وراثي، وناتج عن زواج ام واب يحملون جينات المرض، وفرصة حدوثه 1 من بين 4 اطفال، اذ ان المرض يستهدف الاعصاب، وبالتالي يؤثر بدوره علي العضلات فيودي الي ضعفها وهزالها.
ويضيف: بعض الاطفال يصابون به وهم اجنة في ارحام امهاتهم، وتحس حينها الام ببطئ حركة جنينها، وتراها واضحة جلية بعد الولادة، بل وتلحظ هزال وترخي العضلات وبخاصة تلك الموجودة عند القفص الصدري للطفل، مما يؤدي الي ضيق في التنفس وحاجة الطفل الي جهاز يساعده علي التنفس.
وعن امل وجود علاج لفجر قال: المرض وراثي ولا يوجد له علاج في اي بقعة كانت علي الخريطة.. سبق وان قمنا باجراء عدة تحاليل علي جيناتها واثبتت تلك التحاليل بما لا يدع للشك فرصة انها مصابة بالمرض، ام فجر ارسلت تقارير طفلتها الي مستشفيات المانيا وبطبيعة الحال فسم العلاقات العامة هناك ارسل لها الموافقة علي التشخيص، وهذا امر طبيعي، ولكننا قمنا نحن بدورنا في المستشفي بمراسلة تلك المستشفي في المانيا، بل الي البروفيسور المختص بهذا المرض، واكد علي ان علاجها مستحيل وان ما سيقومون به هو علاج الاعراض، وهذا ما نقوم به نحن هنا في مجمع السلمانية الطبي، وشيء طبيعي ان تحدث التهابات لمثل هؤلاء الاطفال في الرئتين، قد تكون ميكروبية او ناتجة عن تنظيف الحويصلات الهوائية من المخاط، وتكون عادة سببا في وفاة هؤلاء الاطفال.

Catsocaff
2003-07-07

كتبت – ياسمين خلف:
في هذه الدقائق واللحظات التي تقرأون فيها هذه القصة، التي وان وصفناها بالمأساوية فهو وصف قليل، تكون بطلتها واقفة في المحكمة، امام خصما هو زوجها، الذي تجرعت منه خلال ربع قرن اصنافا من العذاب من ضرب وشتم وطرد، كلفها ذلك اغتصاب ابنتها علي يد شقيق احدي صديقاتها بعد ان فرت هاربة من بطش ابيها لتتزوج منه قسرا وتنجب منه طفلا، دفع هو الآخر ضريبة من نوع آخر، ليكون اليوم طفلا لابوين مطلقين! ربما ما ستصطره احرفنا قطرات من غيث قصة عذاب امرأة تدرج اليوم ضمن الحالات التي استقبلها مركز بتلكو لرعاية ضحايا العنف الاسري برئاسة الاخصائية النفسية والاكلينية د. بنة بوزبون والتي نظرت المحكمة يوم امس قضيتها واجلت الي يوم السبت المقبل.
وأكدت د. بوزبون رصد 200 حالة لعنف اسري خلال ثلاثة اشهر مضت، بواقع 5 – 7 حالات يوميا، قائلة بان تواري المجتمع البحريني ونكرانه لوجود حالات العنف الاسري غير مبرر، وبعيد عن الجرأة والشجاعة التي هضمت حق نساء يقتلن كل لحظة وبدون خناجر وراء جدران بيوتهن، التي لم تعد بيوتهن امام مرأي مجتمع اثرت مؤسساته العقابية والدفاعية ان تكون قالب ثلج لا يتحرك وان كان يري وبأم عينيه ثمة ضحايا لا يطلبون غير العدل في زمن ساد فساده علي الاخلاق.
رجوعا الي المرأة بطلة قصتنا، التي دخلت عش الزوجية وهي في الرابعة عشرة من عمرها، ولها اليوم خمسة ابناء، احدهم عقد قرانه ويسكن بيت جده، وآخر في الثامنة عشرة من عمره وعشق صديقة خادمتهم، ومصر اليوم علي الزواج منها، والثالث في الخامسة عشرة من عمره، فيما تزوجت اختهم ذات الاثني عشر ربيعا بعد قضية اغتصاب تعرضت لها، وهي في الرابعة عشرة من عمرها، بعد ان لجأت الي بيت صديقتها ليلا، بعدما طردهم والدها من المنزل وتقع في شرك شيطان لا يمت للبشرية بصلة، اما آخر العنقود وهي اليوم في الرابعة من عمرها تتشتت طفولتها من مكان لآخر وهي تتجول في سيارة الاجرة مع والدتها التي لم تجد غير الشارع ملاذا بعد ان طردت من المنزل وسكنته ضرتها عربية الجنسية .القصة الحزبية

حرقة دموعها وتحجر الكلمات في فمها تحسرا علي اعوام قضتها مع زوج لم يعط العشرة اي ثمن، رغم ما تحملته من ضرب واهانة يوميا، جعلها تردد بين الفينة والاخري بان كل من عاشر زوجها غبطه علي تحمل زوجته لكل افعاله، رغم كره من حوله له، هو رجل عسكري وله مكانته الاجتماعية والوظيفية، ولهذا السبب فحتي القضاء العسكري لم يأخذ حق زوجته منه كما ذكرت.
تقول مسترجعة لحظات تبكي اليوم علي تصرفها الشهم مع رجل لا يستحقه، تتذكر كيف انها دخلت وهي عروس لتسكن غرفة بدون مكيف، لتقرب سريرين مع بعضها البعض، ليكون سريرا زوجيا، وكيف انه رجل فقير يلبس ثوبا ليغسل الآخر، لم تجد فقره عيبا ولكنها تري نكرانه لتحملها كل ذلك عيبا لا يغفر! صبرت واعانته في محنته حتي انها اسهمت في تأثيث منزلها الذي طردت منه مرات ومرات، ولم يعد لها فيه مكان بعد زواجه من اخري، حتي الذي اشترته من اثاث لم يعد لها لعدم وجود ارصدة تثبت أحقيتها فيه.

يستغلون ضعف المرأة بأبشع السبل

بأي حق تطرد الزوجة علقت د. بنة بوزبون لتكمل واين تلك القوانين التي تحمي المرأة، من جبروت رجل يدعي زوجها، واين وزارة العدل والجهات ذات العلاقة من قضايا كهذه، تكون فيه حواء في الشارع كفريسة لكل من تسول له نفسه ليكون ابنا للشيطان ويستغل ضعف حواء؟! يتشدقون بوصول المرأة الي مقاعد سياسية، ويفتخرون بحملها حقيبة وزارية، كيف سيتحقق كل ذلك والمرأة في بيتها، وتعيش غير مكرمة في عشها الزوجي!
لم يعد الاهل اهلا اليوم، فكل مشغول بهمومه ومن سيلتفت لمشاكل اخوته بهذه الكلمات ردت الزوجة علي تساؤل الأيام عن دعم اسرتها في محنتها، وقالت الزوجة مكملة اليوم وانا انتقل من بيت صديقة لاخري، ومن الشارع لآخر، اذهب لاختي احيانا، التي هي الاخري تعاني من مشاكل نفسية، والتي غالبا ما تثور لاتفه الاسباب لارجع مرة اخري في دوامة البحث عن مكان استقر فيه.

طلقني مرتين واتهمت في شرفي

تتنفس الصعداء لتقول: زوجي طلقني مرتين، ولا يريد ان يطلقني هذه المرة حتي لا اتزوج من آخر كما يقول، ونصحني الاطباء منذ السنة الاولي لزواجي منه بالطلاق منه بعد ان اعتدي علي بالضرب وانا حامل في شهري الثاني وتحملته وتحملت بخله علي وعلي ابنائي رغم تمتعه بكل ملذات الحياة من سفر وبذخ في شراء كل ما يتمناه، تقول تصوروا لديه معرض للسيارات ولا يريد حتي كتابة سيارة باسمي، بل وباعها مؤخرا واليوم استأجر سيارة، لا املك ثمن ايجارها الذي وصل حتي 95 دينارا بعد ان توقف في الصرف علي منذ خمسة اشهر مضت.
ولا يتوقف الامر عند ذلك فهو شكوك واناني، ودائما ما يتهمني في شرفي، ويمنعني حتي من الاختلاط بأختي، لاعتقاده بأنها هي من ستفسد اخلاقي، أهذا يعقل؟! قالت متسائلة، تتنفس الصعداء وتقول كسر رجلي وكسر اربع اصابع منها، وقال اني سقطت في الحمام!! ولدي تقارير طبية تثبت اعتداءه علي حتي الاطباء اكدوا بان السقوط وان ادي الي كسر في الاصابع فانها لن تتعدي اصبعا واحدة، وليس 4 اصابع، بإدانة واضحة علي افعاله العنيفة ضدي.

خوفي علي ابنائي يقطع احشائي

لا املك اليوم حتي ملابسي وملابسا لابني بعدما رماهم زوجي في الشارع، الخوف علي ابنائي يقطعني من الاحشاء، ولا انكر اني بدأت اشك ان ابنتي بدأت تسير في طريق الرذيلة، هربا من واقع تفتح اعينها عليه، وحاولت ان تنهيه بانتحارها الذي غالبا ما تنجو منه وابني اصيب بالتهاب الكبد الوبائي بعد ان ادمن الحشيش.
تقول والخوف باد علي محياها بان زوجها دائما ما يهددها بتشويه وجهها، وبعنترة واضحة يقول هذه الحياة بيننا، ولن يقف احد في وجهي.

د.بنه : نسعي
لمساعدة الضحية بكل السبل

واشارت د. بنة الي الاستراتيجية التي ينتهجها المركز في العمل علي رفع المفهوم الذاتي عند الضحية من السلبي الي الايجابي، وارجاع الثقة بالنفس لديها، عبر الارشاد النفسي والعلاج المعرفي وبرامج الاسترخاء مع تدعيم الثقة في النفس لمواجهة ا لخصم، والتركيز علي الافعال ضمن القانون، وجمع التفكير والابتعاد عن التشتت العقلي الذي يصاب به الفرد، مع وجوده في المشكلات باختصار نسعي من خلال البرنامج الي مساعدة الضحية سواء كان رجلا ام امرأة علي الوقوف علي ارض صلبة، ليتمكن من اخذ حق اغتصب، مؤكدة بان الحالات لا تقتصر علي النساء دون الرجال، مشيرة الي ان 7 حالات لرجال راجعت المركز، مؤكدة بأنها نسبة مرتفعة، اذا ما قيست علي المجتمع البحريني المتحفظ، قائلة تلك جرأة من الرجل، اذ انه لا يأتي لمثل هذه المراكز الا اذا كان يدرك بانه حقا في امس الحاجة الي المساعدة، متسائلة عن دور القضاء، وعن القوانين التي تحمي المرأة، وعن تلك القوانين غير المفعلة في المحاكم.
وقبل ان تودعنا الزوجة قالت وباستحياء واضح.. آخر مرة ضربني زوجي فيها، وجرني من المنزل الي السيارة، تكشفت ملابسي امام الملأ في الشارع، ولا اعلم ان كان احدهم استغل موقفي الضعيف وصورني عبر هاتفه النقال، لنشره عبر البلوتوث.. فاسترو عليَّ يا عالم ولا تكونوا اداة للتشهير..
اكدت د. بوزبون بأنها ليست القصة الاسوأ وان هناك نساء آخريات يعشن حياة اخري، مشيرة الي ان ممثلة عن المركز ستقف معنويا مع الزوجة في المحكمة اليوم، وسيسعي المركز لتوفير وظيفة مؤقتة للزوجة لاعانتها في محنتها.

2005-10-10 

أجرت اللقاء – ياسمين خلف:
كشفت رئيسة قسم التغذية بإدارة الصحة العامة الدكتورة خيرية موسي في لقاء خاص لـ الايام عن آخر الدراسات والاستراتيجيات التي وضعها القسم للتصدي لمشكلة فقر الدم الحديدي، المنتشر في جميع الفئات العمرية في المجتمع البحريني، مشيرة إلي ان آخر الدراسات اثبتت ان 48% من الاطفال في سن ما قبل المدرسة ينتشر لديهم نقص نسبة الهيموجلوبين في الدم، واصابة 4.26% منهم بفقر الدم الحديدي، فيما تعاني 21% من النساء الحوامل من نقص في المخزون الحديدي في الجسم وبذلك فإنهن معرضات للإصابة بفقر الدم الحديدي كما ان 19% من النساء الحوامل مصابات فعلا بفقر الدم الحديدي مؤكدة اهتمام وزارة الصحة بتوفير مكملات حبوب الحديد لجميع الحوامل دون استثناء،
مضيفة بأن نوع جديد من الحبوب تم تداوله في صيدليات الوزارة، منذ شهر مايو الماضي، يمتاز بتغطية لحاجة المرأة الحامل من الحديد، وحمض الفولاذ والفيتامينات، نافية الاعتقاد الخاطئ، السائد بين النساء بان مكملات الحديد، تزيد من حجم ووزن الطفل، مما يؤدي إلي صعوبة الولادة.. وعليه فما هي توجهات وبرامج وزارة الصحة لمكافحة فقر الدم الحديدي؟ ودور قسم التغذية؟ وما كشفته الدراسة؟! كل ذلك نقرأه معا في الاسطر التالية…ف ما نوع الدراسة التي اجراها قسم التغذية؟!
– اجرينا الدراسة علي الفئات العمرية المختلفة من الام الحامل والاطفال من الولادة وحتي سن ما قبل المدرسة، والاطفال من 6 – 18 سنة، وفئة البالغين من 19 – 64 سنة بالاضافة لفئة كبار السن من 65 سنة وما فوق، وذلك بهدف تحديد المشاكل التغذوية في كل فئة عمرية علي حدة، تبين بان جميع الفئات العمرية دون استثناء تعاني من فقر الدم الحديدي بالاضافة إلي نقص المخزون الحديدي داخل الجسم.

ف وما النتائج التحليلية التي توصلتم اليها؟!
– نتائج الاحصائيات بشكل عام تؤكد بأن المجتمع البحريني يعاني من فقر الدم، وبخاصة فقر الدم الحديدي، وبتفصيل الاحصائيات فان 48% من الاطفال في سن ما قبل المدرسة يعانون من مشاكل في الدم، منهم 7.26% يعانون من فقر الدم الحديدي فيما تعاني النسبة الباقية من فقر الدم الناتج عن امراض وراثية، و40% من النساء الحوامل معرضات للاصابة بفقر الدم الحديدي او يعانين منه، فمنهن 19% يعانون من فقر الدم الحديدي و21% يعانين من نقص المخزون الحديدي في الجسم عرضة للاصابة . اما فئة طلبة المدارس فان 5.41% من الطالبات يعانين من فقر الدم و33% منهن يعانين من فقر الدم الحديدي، فيما تقل النسبة إلي 31% لدي الطلبة الذين يعانون من فقر الدم، و7.14% يعانون من فقر الدم الحديدي، ويرجع سبب زيادة نسبة فقر الدم او المخزون الحديدي لدي الطالبات، مقارنة بالطلبة، لما تفقده الفتاة من حديد عبر الدورة الشهرية.
اما فئة البالغين والممتدة من سن 19 سنة وحتي 64 فان النتائج اشارت إلي اصابة 37% من النساء بفقر الدم و21% من الرجال بذات النقص، وترتفع النسبة لتصل إلي 58% لدي كبار السن.
وما دور قسم التغذية بالوزارة للحد من المشكلة ومنع تفاقمها؟!
– لقسم التغذية دور كبير في وضع برنامج وطني عبر عدد من الاستراتيجيات لتنفيذ البرنامج وعليه لابد أولا ان نشير إلي ان فقر الدم يعني نقص في نسبة الهيموجلوبين في الدم، وذلك لا يعني نقص في الحديد في الجسم، فقر الدم انواع، والتحليل المختبري يحدد النوع فمن اشهره فقر الدم الحديدي، وفقر الدم الوراثي وهو ما يطلق عليه بفقر الدم المنجلي، كمصاب او حامل لفقر الدم المنجلي، او مصاب بالثلاسيما ويتراوح ما بين بسيط وشديد.
وعودة إلي الاستراتيجيات التي تتبعها وزارة الصحة ممثلة في قسم التغذية، الاهتمام بالفحص المبكر لنسبة الهيموجلوبين في الجسم للفئات الاكثر عرضة للاصابة او من هم في دائرة الخطر، كالنساء الحوامل واطفال ما قبل سن المدرسة، فمن اول زيارة للأم الحامل تجري لها فحوصات، لتحديد نسبة الهيموجلوبين في الدم وان كان اقل من المعدل الطبيعي، يتم تحديد نوع النقص، والذي علي اثره يحدد نوع العلاج.

ف وكم فحص يجري للمرأة الحامل؟!
– يجري لها نحو 3 إلي 4 تحاليل خاصة بنسبة الهيموجلوبين، وان استدعت حالة الام الحامل لاكثر من ذلك، يجري لها، بهدف اتخاد التدابير اللازمة للحد من ذلك النقص، حفاظا علي سلامتها وسلامة الجنين.

ف ماذا عن الاطفال في سن ما قبل المدرسة؟!
– من المعروف ان الطفل يخضع لفحص دوري من قبل الرعاية الصحية الاولية، ويلتزم الاهل باخذه للتطعيمات اللازمة وفي سن 9 اشهر يفحص الطفل، لاحتمال تعرضه للاصابة بفقر الدم بسبب سوء التغذية، خصوصا ان الطفل يفطم من الرضاعة الطبيعية من سن 6 اشهر، والفحص الثاني يجري في سن 2 – 3 سنوات من عمر الطفل، فيما يكون الفحص الثالث مع دخول المدرسة من سن 5 – 6 سنوات، وهناك آليات واجراءات خاصة بفحوصات الاطفال ممن هم اقل من الطبيعي في نسبة الهيموجلوبين لاتخاذ التدابير العلاجية.

ف الدراسات والبحوث العلمية غالبا ما تربط بين نسبة الحديد في جسم الطفل ونموه العقلي، هل لنا بإيضاح للمسألة؟!
– فعلا جميع الدراسات العلمية تؤكد العلاقة الارتباطية الكبيرة ما بين نسبة الحديد ونمو الطفل العقلي، فتغذية الام الحامل تنعكس علي صحة الجنين، اذ يأخذ الجنين من الام الحديد ويخزنه في الكبد، الذي يظل لمدة 6 اشهر بعد الولادة، لينفد بعدها بشرط التغذية الجيدة للام، بعدها يحتاج الطفل للعناصر الغذائية للحصول علي ما يحتاجه جسمه من الحديد، فحتي التحصيل الدراسي للاطفال الذين يعانون من نقص في الحديد اقل من الاطفال الاصحاء، لذا تأتي اهمية الفحص المبكر، لاتخاذ الاجراءات العلاجية اللازمة لتفادي تأثير هذا النقص علي النمو العقلي للطفل.

ف ماذا عن الاستراتيجية الثانية للوزارة؟!
– تقوم الاستراتيجية علي مبدأ إعطاء مكملات حبوب الحديد للفئات الاكثر عرضة للإصابة، او أولئك الذين هم في دائرة الخطر، والحوامل علي رأس القائمة، فهذه الحبوب مهمة جدا لجميع الحوامل دون استثناء وتأخذ الحامل منه حبة واحدة يوميا، وخلال شهر مايو الماضي تم تغيير نوع الحبوب التي تصرف للحوامل، اذ ان النوع السابق لا يغطي حاجة المرأة الحامل من الحديد، فتم استبداله بنوع آخر يحتوي علي نسبة اعلي من الحديد بالاضافة إلي حمض الفولات والفيتامينات وهي حبوب ذات جودة عالية.

ف ولكن من الملاحظ ان البعض من الحوامل لا يلتزمن باخذ الحبة يوميا؟ فهل لذلك اثر سلبي علي صحتها وصحة الجنين؟
– الحبة ضرورية جدا للحامل لصحتها وصحة جنينها، لتجنب اصابتها بفقر الدم الحديدي، صحيح البعض منهن يمتنعن او يتخاذلن في الالتزام بتناول الحبة رغم اهميتها، وذلك راجع إلي الاعتقاد السائد والخاطئ، إلي ان الحبة تسهم في زيادة حجم الجنين ووزنه، مما يؤدي إلي عسر الولادة، وكل ذلك لا اساس له من الصحة العلمية، فوزارة الصحة تصرف مبالغ مهولة علي الادوية والتي منها هذه الحبوب، لاهميتها للمرأة الحامل وجنينها، وان احست الحامل بأي اعراض غير طبيعية عليها مراجعة عيادة الحوامل لا ان تمتنع عن هذه الحبوب، التي لابد من اخذها بعد الاكل تجنبا لحرقان المعدة، فهناك نحو 10 – 12 الف امرأة حامل كل عام يترددن علي وزارة الصحة وبتالي فان ما يصرف علي هذه الحبوب مبالغ كبيرة يجب ان لا تهدر اذ انها جزء من ميزانية الوزارة.

ف وما آلية صرف هذه الحبوب علي الحوامل؟
– توزع علي الحوامل هذه الحبوب بواقع علبة واحدة شهريا، تبدأ مع اول زيارة للمرأة الحامل للمستشفي، وغالبا ما يكون ذلك في الشهر الرابع من الحمل. فالوزارة ترتكز علي مبدأ الوقاية خير من العلاج، ولها برامج عديدة لتطبيق المبدأ وتصرف مبالغ مالية كبيرة من اجل الوقاية وحماية المجتمع من الامراض، علي امل تقليص المصروفات علي المدي الطويل.

ف وعلي اي اساس تقوم الاستراتيجية الثالثة؟
– تقوم الاستراتيجية الثالثة علي مبدأ التثقيف الغذائي في عيادات الحوامل ودور رياض الاطفال والمدارس بالتعاون مع وزارة التربية والتعليم، والجمعيات النسائية، وعبر وسائل الاعلام المختلفة، بهدف توصيل الرسالة التثقيفية لجميع فئات المجتمع. ويمكننا ان نطلق علي برنامج المدارس بالتعاون مع وزارة التربية والتعليم بالبرنامج القوي وبخاصة لدي مدارس المرحلة الابتدائية، حيث نعرف الاطفال علي ماهية فقر الدم الحديدي، وطرق تجنب الاصابة عبر الاهتمام بنوعية الغذاء، وضرورة تناول الاغذية الغنية بالحديد، وتجنب الاغذية التي تقلل من امتصاص الحديد في الجسم كشرب الشاي بعد الاكل مباشرة، والذي يجب ان يكون بعد 2 – 3 ساعات من الاكل للمحافظة علي الحديد في الجسم بالاضافة إلي ضرورة تناول اللحوم والاسماك والكلاوي والكبد باعتبارها مصادر غذاء حيوانية غنية بالحديد، والاكثار من الخضراوات الخضراء والفواكه كالشمش والتين والتفاح، وبخاصة النباتيون لا يأكلون اللحوم في حياتهم فعليهم الاكثار من الخضراوات والفواكه والاغذية المساعدة علي امتصاص الحديد كعصير البرتقال والليمون، باعتبارهم فئة معرضة للاصابة بفقر الدم، اكثر من اولئك غير النباتيين.

ف ماذا عن الاستراتيجية الرابعة والاخيرة؟
– يمكن ان نطلق عليها بالاستراتيجية الوطنية وتقوم بالتنسيق ما بين وزارتي الصحة والتجارة وشركة البحرين لمطاحن الدقيق، بالتعاون مع المكتب الاقليمي في منظمة الصحة العالمية، وذلك بتدعيم الطحين بالحديد وحمض الفولات، وهو مشروع قائم في المملكة منذ عامين ونصف العام والشكر الجزيل لجهود وزارة التجارة وشركة مطاحن الدقيق لتغطيتهم تكاليف شراء خلطة الحديد والفولات.

ف ولماذا الطحين بالذات؟
– اختير الطحين باعتبار وصوله إلي جميع الفئات والطبقات الاجتماعية، عبر دخوله في عدد من الطبخات كالمعجنات والكيك والحلويات، وبالتالي فبالاضافة لما يحويه الطحين من مكونات غذائية ضرورية، فان ذلك تشجيع للمنتج الوطني ودعم لمشروع المملكة للاستمرار في البرنامج فالطحين المدعم يشمل طحين رقم 5 – 1، حيث رقم 5 في صناعة المعجنات والحلويات، ويدخل الطحين رقم 1 في صناعة الخبز الشعبي، ويمكن لاي شخص وبخاصة ممن يعانون من فقر الدم الحديدي اكل خبز مشبع بعصير الليمون للاستفادة الكاملة من الحديد الموجود بالخبز، حيث يساعد الليمون علي حفظ الحديد وامتصاصه في الجسم.

ف وكم هي نسبة الحديد الذي يوفره الخبز الشعبي للجسم؟
– الخبز الشعبي والمدعم بالحديد وحمض الفولات يوفر نحو 25% من الحاجة اليومية للحديد، ويمكن ان يحصل الشخص علي 75% الباقية من مصادر غذائية اخري، ولا يوجد اي خوف من الحصول علي نسبة عالية من الحديد، حيث لا يتراكم الحديد في الجسم وانما يمتصه. ومن هنا وعلينا جميعا كمواطنين السعي للتعاون مع هذا المشروع، وتطبيقه عبر تنفيذ النصائح، والالتزام بقراءة البطاقة الغذائية للمنتج لمعرفة اذا ما كان مدعما بالحديد من عدمه.

ف وهل هناك برامج جديدة لقسم التغذية؟
– في الحقيقة هناك دراسة تعدها وزارة الصحة، تهدف إلي توسعة برامجها الوقائية، ولا سيما الفحص المبكر، وخاصة لفئات محددة كالفتيات في سن المراهقة، والنساء في سن الانجاب كأقل تقدير فحص كل عام، الا ان هذه الخطوة الجديدة بحاجة إلي ميزانية. كما تدرس الوزارة توزيع مكملات حبوب الحديد علي الاطفال من سن 6 اشهر وحتي عامين لضرورة الحديد في النمو العقلي للطفل، كما ندرس توسيع نطاق مشروع تدعيم الغذاء بالحديد، بالتعاقد مع بعض الشركات كالبسكويت لتوزيعه وبصورة روتينية علي اطفال المدارس.

Cathealth
2005-07-22